癌症血检即将成为现实？|DNA

　　用于癌症早期检测的"液体活检"正在迅速发展。

　　撰文 | 克劳迪娅·沃利斯（Claudia Wallis）

　　翻译 | 贾明月

　　让我们想象一下，只需要简单的抽血化验就能在早期（也是最有可能治愈的阶段）发现很多种类的癌症。几十年来，"液体活检"的概念都是肿瘤学中的圣杯。理论上，在医生通过触摸、影像学证据或者其他疾病症状发现癌症之前，液体活检就可以侦查出肿瘤了。抽血化验的方式不仅可以避免从可疑肿物和病灶处切取组织样本，还能让医生在针和手术刀无法安全触达的位置发现潜伏的肿瘤。这种化验可以判断肿瘤在哪里扎根，以及哪种疗法可以最有效地消灭它。

　　目前我们还没有摘得这样的圣杯，因为很难在一管血液中发现明确的癌症信号，但是这个领域近些年的进展引人瞩目。去年，《科学》（Science）杂志发表了一项研究，这是第一项通过液体活检发现多种肿瘤DNA和蛋白质的大型前瞻性研究，纳入了10 000名健康的老年女性。研究中使用的血检技术名为"癌症搜查"（CancerSEEK），由美国约翰·霍普金斯大学开发、诊断公司Thrive注册。尽管CancerSEEK还远称不上完美，但在这项研究中，26位女性体内的恶性肿瘤是由该技术先于传统筛查方法（如乳腺X射线、结肠镜）检测出来的。

　　英国伦敦的团队还开展了一项规模更大的研究，纳入了25 000名有吸烟史的成年人，研究中使用的血液检测技术来自一家名字很大胆的公司——"圣杯"（Grail）。

　　美国食品和药品管理局（FDA）对此也表达了自己的看法：考虑到CancerSEEK的潜力，FDA将其形容为"突破性的工具"。今年，还有很多血检方案获得了这个称号，其中包括一项在高危个体中发现胰腺癌的技术（来自Bluestar Genomics公司），以及一些在已接受癌症治疗的患者中寻找复发迹象的技术。

　　除了肿瘤DNA和蛋白质，液体活检还可以依靠多种生物标志物，比如自由流动的癌细胞本身。"科学家认为肿瘤内部有很多细胞在流动周转，"美国国家癌症研究所的癌症生物学家安娜·罗布尔斯（Ana Robles）解释说，"细胞死亡时，碎片就会被释放到血液中。"罗布尔斯表示，筛查癌症的困难之处在于，"如果一个人的癌症处于早期阶段，或属于某些特定类型，可能就不会流出太多相关的DNA"，从而导致漏诊。理想的血检应该既有特异性（发现只有癌症才有的信号）又灵敏（即便非常微小的肿瘤也能被发现）。为了解决这个问题，CancerSEEK在16个基因中圈定了癌症的特异突变，并圈定了与癌症相关的8种蛋白质，同时保证了检测的高灵敏度。在使用新的版本后，检测发现了95%的卵巢和肝脏肿瘤，以及70%的胃癌、胰腺癌和食道癌，但......

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